Text

Заявление по другим техническим вопросам

Абонент:

Фамилия:

Имя:

Отчество:

отчества нет

Дата рождения:

Заявителю должно быть от 18 до 120 полных лет

Паспортные данные:

Серия:

Номер:

Кем выдан:

Код подразделения:

Дата выдачи:

Адрес регистрации по месту жительства:

Почтовый адрес:

Адрес объекта:

Телефон:

Email:

Уважаемые пользователи! В целях обеспечения информационной безопасности данных и соблюдения требований законодательств РФ, уведомляем вас о запрете использования иностранных почтовых сервисов (например, @gmail.com, @icloud.com, @outlook.com). Для регистрации на сайте irkvkx.ru или оформления заявки просим использовать российские почтовые сервисы.

Лицевой счет/договор №:

СНИЛС:

ИНН:

Ваше заявление:

К Заявлению я прикрепляю сканы документов:

Допустимые форматы файлов для загрузки: PDF, ZIP, RAR, JPG, JPEG, PNG.
Общий размер файла не должен превышать 10 МБайт.

Перечень документов для предоставления:

Дополнительный документ

необязательный документ

Я ознакомлен(-а), что при неполном заполнении обращения и/или прикреплении документов не в полном объёме или не соответствующих перечню запрашиваемых документов, моё заявление может быть отклонено.

Я ознакомлен(-а) с информацией об исключении возможности получения электронных писем с почтовых сервисов, доменное имя которых принадлежит недружественным Российской Федерации государствам в соответствии с письмом Федеральной службы по техническому и экспортному контролю от 26.12.2024 г. №240/91/6603 «О мерах по повышению защищенности информационной инфраструктуры Российской Федерации»

Я даю своё согласие на использование и обработку персональной информации в соответствии с требованиями Федерального закона «О персональных данных».

Политика в отношении обработки персональных данных.

сохранить введённые данные в Вашем браузере.